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阿尔茨海默病的音乐疗法

对阿尔茨海默病患者而言,目前,不管是药物治疗还是非药物治疗都难以抑制疾病的不断恶化,但是,非药物治疗尤其是音乐治疗在改善患者的生活质量方面起到了很大的积极作用,让患者即便在疾病阴霾的笼罩下,也能有尊严而幸福的生活。

1音乐治疗

音乐治疗大致可分为两种,主动式音乐治疗,即参与者通过和音乐治疗师一起歌唱、演奏乐器、律动舞蹈等形式积极主动的参与到音乐治疗活动中。另一种叫接受式音乐治疗,通过被动式聆听音乐的方式进行,音乐可以是录制播放的,也可以是现场演奏的,根据参与者的情况由音乐治疗师进行曲目的选择。

2音乐治疗的干预形式及作用机制

临床研究发现,阿尔茨海默病患者一般是左脑受到的损伤较为严重,左脑负责的如语言、文字、逻辑分析等功能受到较大影响,而右脑如唱歌、处理节奏、旋律、音乐、图片等功能保持良好。这表明,可以通过音乐开发患者的右脑功能,进而对左脑受损功能产生代偿作用。

唱歌

对阿尔茨海默病患者而言,唱歌可引发患者对往事的回忆,伴着音乐,跟着歌声追溯过去的美好记忆,给患者带来放松愉悦的感受,不仅能锻炼患者的记忆能力还能减轻其因疾病带来的焦虑和抑郁情绪。

演奏乐器

演奏乐器如敲鼓和弹奏钢琴等,可以锻炼患者的粗大肌肉和精细肌肉的运动协调能力,让患者通过演奏乐器来扩大运动的范围,增强承受力、力量和手的功能,手指的灵活性[4]。同时,通过节奏训练,帮助患者处理大脑信息。

聆听音乐

随着疾病的发展,阿尔茨海默病患者会逐渐出现焦虑、激越等不良情绪和行为,在这种情绪状态下,照护者的语言几乎不能对患者起到很好的安抚作用。当语言失去作用时,可以播放患者熟悉喜欢的音乐,给患者提供一种安全感和愉悦感,患者会逐渐平复心情,减少焦虑等不良情绪的发生。

音乐团体活动

在音乐团体活动中,增加患者的社会化行为和交流沟通的能力,能减少其孤独感和回避行为,鼓励患者表达、交流相互的感受和想法,带来积极的正面影响,同时刺激患者的判断、思维等认知过程,提高患者的问题解决能力。

3不同阿尔茨海默病阶段的音乐治疗早期患者的音乐治疗

早期阶段,对患者的治疗干预更多的应围绕认知功能的锻炼,如注意力、记忆力、分析理解判断力等。同时,这个时期的患者会因为记忆能力的下降而产生挫败感,焦虑和孤立无助感,在此阶段,也应该给患者更多的情感支持,让患者感受到来自亲人朋友的关爱,产生安全感而不再惧怕未来。

针对早期阶段的患者,可以采用的音乐治疗活动有以下几种:

1音乐相册技术

活动形式:团体活动(成员4-8人左右)

适用人群:轻度阿尔茨海默病患者。

活动目的:训练患者的回忆过去,增强原始记忆的回忆;通过参与音乐表演的形式,获得团体成员的心理支持,并通过回忆光辉成就的过去,增强患者的价值存在感和个人成就感。

活动时间:50分钟

2歌曲回忆技术

活动形式:团体或者个体

适用人群:轻度到中度阿尔茨海默病患者

活动过程:在活动之前,首先了解患者的音乐喜好,选好患者不同时期的音乐种类,可分青年期、中年期、老年期三类,音乐治疗师引导患者进行回忆。一般而言,对于现在60岁至80岁的老人而言,熟悉的曲目代表有《在那遥远的地方》、《敖包相会》、《让我们荡起双桨》、《洪湖水浪打浪》、《唱支山歌给*听》等五六十年代的歌曲。

活动时间:45-50分钟

3超级音乐记忆法

音乐治疗师选出巴洛克时期的经典名曲,对患者进行身心的放松,通过音乐聆听刺激右脑的活跃程度,然后合着音乐,让患者进行朗读记忆,学习结束后,再播放不同类型的音乐,让大脑从记忆活动中恢复过来。

适用人群:轻度到中度阿尔茨海默病患者

4音乐想象训练

活动形式:团体或个体

适用人群:轻度到中度阿尔茨海默病患者

活动目的:训练患者的想象能力,开发右脑的图像功能,为记忆的训练做准备

活动过程:音乐治疗师选择适当的音乐,引导患者进行身心放松,在音乐的刺激下,描述一定的场景引发患者的积极想象。

活动时间:30分钟

5击鼓治疗法

活动形式:团体或个体

适用人群:轻度到中度阿尔茨海默病患者

活动目的:患者练习各种不同时值节奏组合,增强患者的时间感和空间感。

活动过程:教患者练习,为了增加声音效果,可以在手鼓上进行节奏练习,不仅训练患者的时间感和空间感,还能通过手掌与鼓面的接触,刺激患者的手部肌肉和神经。

活动时间:45分钟

中期患者的音乐治疗

对于中期阶段的患者,音乐治疗干预的重点应是给患者创造一个平和的环境,让患者乐于参加音乐活动,减少患者的激越行为。

1音乐聆听放松法

当患者开始出现生气、想发脾气、激越等不良行为时,可以给患者播放其熟悉的音乐曲目或节奏缓慢的轻音乐,可以让患者的心情逐渐平静。

2筷子节奏操

拿着筷子伴着音乐敲打手掌、肩部、腰部、腿部等处以锻炼患者身体各部位的灵活性和协调性。同时,这种富于音乐性和运动性的活动也能给患者带来愉悦的情绪。

晚期患者的音乐治疗

这个阶段的音乐治疗主要是让患者保持良好的情绪状态,不妨多播放患者喜欢的歌曲或者家乡的一些歌谣、戏曲、二人转、快板之类的,只要是患者熟悉并且喜欢的就都可以。虽然患者的疾病症状已经很严重了,但是他(她)还有自我意识,能感受到来自家人对自己的爱,这份温暖就是患者人生最后阶段最大的安慰。

本文编辑│宝国

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